这 小丑 被漫画迷们熟知为 蝙蝠侠的 疯狂的敌人……但他到底有什么具体的精神疾病？小丑犯罪王子似乎触犯了哥谭市所能想到的法律，范围从小偷小摸到大都市范围内的大规模谋杀。他所有的罪行都与他扭曲的幽默感和他想对受害者开“玩笑”的欲望有关——这就是小丑特定心理健康疾病（以及他是否真的可以治愈）的线索。
诊断小丑可能很困难，因为角色随着时间的推移发生了翻天覆地的变化。他第一次出现在 蝙蝠侠 #1 描绘了一个几乎没有非神经正常品质的罪犯。在 50 年代和 60 年代，由于严厉的漫画法典管理局，小丑的罪行仅限于美化的恶作剧 - 并且由于规定漫画书中的罪犯必须 绝不 逃脱犯罪，小丑在每一期的结尾都被捕（这巩固了阿卡姆疯人院在粉丝眼中是一个容易逃脱的监狱，也许每售出一个小丑故事都会间接损害 CCA）。
双相情感障碍是粉丝中常见的诊断；小丑确实会被突然的情绪波动和愤怒所控制——但这并不能解释他谋杀的倾向（或者事后几乎没有表现出悔意）。分离性身份障碍（被错误地描述为多重人格障碍）也经常被提及，但小丑很少表现出其他人格，比如 定义 Harvey Dent 和 Two-Face 的拆分 .但是一项医学诊断向 T 描述了小丑的症状： 笑话成瘾 .
患有 Witzelsucht（德语的意思是“对笑话上瘾”或“笑话成瘾”）的人感到不得不在不恰当的时间使用双关语和讲不恰当的笑话。他们经常有额叶损伤和幽默感改变；他们发现闹剧和双关语比其他长篇笑话更有趣，因为他们经常难以将笑话的设置与妙语联系起来。这意味着他们完全有能力 告诉 一个笑话，但有困难 理解 别人的笑话。小丑很少嘲笑别人的笑话（除非他们因为自己的行为而成为笑柄），而痛苦确实是闹剧喜剧的很大一部分。不幸的是，小丑似乎 说不出多少痛苦是太多了 - 甚至谋杀对他来说也很有趣。
Witzelsucht 有一种治疗方法：抗抑郁药文拉法辛可以缓解一些患者的症状。不幸的是，诊断非常罕见，而且样本量小使得广泛的研究变得困难。如果他真的患上了 Witzelsucht，那么他还有希望 小丑 - 但他的情况特别严重，更不用说对任何试图帮助他的人来说都是危险的。