粉丝们都知道小丑精神错乱，但蝙蝠侠的死敌实际上患有某种特定的精神疾病吗？他能得到帮助吗？
这 小丑 被漫画迷所熟知 蝙蝠侠的 疯狂的敌人……但他到底患有什么特殊的精神疾病呢？小丑犯罪王子似乎违反了哥谭市有史以来可以想象的法律，从小偷小摸到大都市范围内的大规模谋杀。他所有的罪行都通过他扭曲的幽默感和他对受害者开“玩笑”的欲望联系在一起——这就是小丑特定的心理健康疾病（以及他是否真的可以治愈）的线索。
诊断小丑可能很困难，因为随着时间的推移，这个角色已经发生了巨大的变化。他首次亮相于 蝙蝠侠#1 描绘了一个几乎没有表现出非神经正常品质的罪犯。在 50 年代和 60 年代，由于严厉的漫画法规管理局，以及漫画书中的罪犯必须 绝不 犯罪后逍遥法外，小丑在每一期的结尾都会被捕（这使得阿卡姆疯人院在粉丝眼中成为一座容易逃脱的监狱，也许每售出一部《小丑》故事就间接损害了 CCA）。
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双相情感障碍是粉丝中的常见诊断。小丑确实会被突然的情绪波动和愤怒所控制——但这并不能解释他的谋杀倾向（或者事后几乎没有任何悔恨）。解离性身份障碍（被错误地描述为多重人格障碍）也经常被提及，但小丑很少表现出其他性格，例如 哈维·登特和双面人的分裂 。但一项医学诊断准确地描述了小丑的症状： 笑话成瘾 。
那些患有 Witzelsucht（德语，意为“对笑话上瘾”或“笑话成瘾”）的人会感到被迫说双关语，并在不恰当的时间讲不恰当的笑话。他们的额叶经常受损，幽默感也随之改变。他们发现闹剧和双关语比其他长篇笑话更有趣，因为他们经常无法将笑话的结构与妙语联系起来。这意味着他们完全有能力 讲述 开玩笑，但有困难 理解 别人的笑话。小丑很少会因为别人的笑话而发笑（除非他们因为自己的行为而成为笑话的笑柄），而痛苦确实是闹剧喜剧的重要组成部分。不幸的是，小丑似乎 无法说出多少痛苦才算是太多 - 甚至谋杀对他来说也很有趣。
Witzelsucht 有一种治疗方法：抗抑郁药文拉法辛可以缓解某些患者的症状。不幸的是，这种诊断非常罕见，而且样本量小使得广泛的研究变得困难。如果他确实患有Witzelsucht，那么仍有希望 小丑 - 但他的情况特别严重，更不用说对任何试图帮助他的人来说都是危险的。
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